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前列腺炎

带你认识【前列腺炎】真面目

发表者:陈善闻 人已读

带你认识【前列腺炎】真面目之一-----什么是前列腺炎复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

前列腺炎是成年男性的常见病之一。前列腺是男性特有的性腺器官,由腺组织和肌组织构成,

约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。虽然前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。

前列腺形似栗子,正常前列腺重约20g;居于膀胱出口之处,包绕于尿道的起始部;前列腺组织由腺体和肌纤维组成;具有内、外分泌的功能。

 

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前列腺有哪些功能? 主要有四个。

1具有外分泌的功能,分泌前列腺液。前列腺液是精液的重要组成 ,为精子生存提供能量及其活动创造条件。

2具有内分泌的功能,分泌前列腺素等激素。

3控制排尿功能:环状平滑肌纤维围绕前列腺尿道部,参与构成尿道前列腺部。

4参与射精:将精囊和输精管中的内容物及腺泡腺管中的分泌物输入近端尿道。

前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。

包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现,而且常合并精神心理症状的疾病,临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。

带你认识【前列腺炎】真面目之二------前列腺炎症状有哪些?影响因素有哪些呢?

前列腺炎中,有95%的患者常见疼痛症状。主要表现:腰骶部和会阴、腹股沟的酸、胀、疼痛,症状持久难愈、且易复发。前列腺疾病的主要症状集中在排尿方面,男性朋友在生活中留心观察,通过小便的情况也可以自测前列腺。前列腺疾病最初表现为下尿路刺激性症状:尿频、尿急、尿痛以及急迫性尿失禁等,出现类似状况说明前列腺可能出现炎症;严重者会出现梗阻性排尿问题:排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿末滴沥等。有报道表明,在男人的一生中,约有50%的人因各种原因患上一次前列腺炎前列腺炎是一种很常见的男科疾病,这种疾病会导致男性排尿不舒畅,疼痛。

发病的影响因素:50岁以下的成年男性患病率较高;季节;饮食、性活动;泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生;职业、社会经济状况以及精神心理因素等。

前列腺炎的诱发因素:前列腺炎发病的重要诱因包括:吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当的性活动、久坐引起前列腺长时间充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

在中医学,前列腺炎属于“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴;前列腺痛中医无专病论述,根据中医理论分析应归属疝痛、茎中痛、气滞等范畴。病位主要在前列腺周围组织,症状以疼痛为主。男性容易引发前列腺炎,到底该如何预防?患有前列腺疾病的童鞋们,该如何守护好自己的生命“腺”?我来教患者们该如何守护前列腺吧!

带你认识【前列腺炎】真面目之三------前列腺炎是如何分型的呢?

NIH前列腺炎分类系统

我们可以用一个表格来直观展示出来。

类型

名称

特征

急性细菌性前列腺炎ABP)

急性前列腺感染性炎症

慢性细菌性前列腺炎CBP)

复发性尿路感染/前列腺慢性感染性炎症

慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征(CPPS)

盆区疼痛和不适/各种排尿和性功能异常/无明显感染迹象

A

炎性盆底痛综合征

EPS/VB3/精液中可见多量的WBC

B

非炎性盆底痛综合征

EPS/VB3/精液中WBC正常

无症状炎性前列腺炎AIP)

活检/EPS/VB3呈炎性表现,但无临床症状

下面我们详细加以说明。

I型:急性细菌性前列腺炎

起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或()尿液中的细菌培养阳性。

Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎

约占慢性前列腺炎5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。

Ⅲ型:慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)

相当于传统分类方法中的CNPPD,是最常见的类型,约占慢性前列腺炎90%以上。主要表现:长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量。EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。

Ⅲ型又可再分为ⅢA(炎症性CPPS)和ⅢB(非炎症性CPPS)2种亚型:

A型患者的EPS/精液/VB3白细胞数量升高;ⅢB型患者白细胞在正常范围;AB2种亚型各占50%;

Ⅳ型:无症状性前列腺炎(AIP)

无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症。

带你认识【前列腺炎】真面目之四------前列腺炎是到底该如何治疗呢?

前列腺炎的诊断原则:

Ⅰ型:诊断主要依靠病史、体检和细菌培养

对患者进行直肠指检是必须的。抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养;正规治疗36小时,患者病情未改善时,予B超等检查明确有无前列腺脓肿。

II型和III

详细询问病史;全面体格检查(包括直肠指检);尿液和前列腺液常规检查;推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)进行症状评分;

推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

Ⅳ型

无临床症状;EPS;精液;前列腺按摩后尿液;前列腺组织活检;前列腺切除标本病理检查。

前列腺炎需要吃什么药?该如果治疗呢?

前列腺炎应采取综合及个体化治疗:

治疗原则:I型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。

Ⅱ型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为中6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。推荐使用α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善症状。

A型:可先口服抗生素2-4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非简体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂和中成药等改善排尿症状和疼痛。

B型:推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M-受体阻滞剂和中成药等药物治疗。

Ⅳ型:一般无需治疗。

目前治疗方法包括:抗生素;α-受体阻滞剂;植物制剂;非甾体抗炎镇痛药;M-受体阻滞剂;前列腺按摩;生物反馈治疗;热疗;手术治疗;其他。

下面我们详细讲述主要治疗药物:

1a-受体阻断剂:坦索罗辛、多沙唑嗪等

副作用:包括无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、阳痿、抑郁、神经过敏、焦虑、失眠等;

2:非甾体抗炎镇痛药:可选择性抑制环氧合酶

副作用:烧心、恶心和胃痛偶有发生;

3:中成药:归柏化瘀胶囊等。针对慢性前列腺炎引起的少腹、腰骶、会阴、睾丸疼痛的中成药有一定疗效。

带你认识【前列腺炎】真面目之五------如何避免慢性前列腺炎反复发作?该如何调理?

1不喝酒抽烟,不吃辣椒等刺激性食物,保持大便通畅。过度酗酒会造成血管的扩张,很多人喝酒就会脸红,这就是酒精扩张血管的结果,酒精同样也会造成前列腺的反复充血。而香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质,不但会直接毒害前列腺组织,而且还会干扰支配血管的神经功能,影响前列腺血液循环,加重前列腺的充血。

2不久坐,坐一个小时左右就站起来活动一会;不长时间骑单车;少穿或不穿紧身内裤,以免局部循环不畅,让炎症加重。男性在很大程度上是“坐”在前列腺上的,所以经常久坐的男性前列腺负担较重。不少前列腺疾病患者都有体会,久坐后很容易出现程度不同的尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿路感染等不适症状。

3保持心情舒畅,乐观豁达,学会释放压力;转移注意力,对自己的病情无需过于在意。

4不能过度疲劳;平衡好工作和生活,做到劳逸结合;根据温度的变化及时增减衣物,避免着凉。

5节制过度手淫,夫妻生活要规律,不能过于频繁,也不能完全没有。一般以结束房事后第二天不疲劳为宜。病情严重时避免夫妻生活。

6养成定时喝水的习惯;及时排尿,憋尿会显著加重炎症。对前列腺疾病患者而言,饮水量的减少会使尿液浓缩、排尿次数减少,对前列腺及肾脏、膀胱等其他脏器都会产生极为不利的影响。所以,前列腺患者在寒冷的季节更应该多饮水,一般每天饮开水或茶水2升以上最佳。

7生活规律、早睡早起、坚持适度锻炼,增强抵抗力,不但有利于控制炎症,而且能减少复发频次。

8每天最好能做2-3次提肛活动,即通过憋气自行努力把肛门提缩上去,每次5-10分钟,这是预防前列腺炎的一种既有效又简单的方法。

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发表于:2018-07-15 16:53

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