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前列腺增生

小小水囊显神威---前列腺增生患者的福音

发表者:陈善闻 人已读

前列腺是男性身体内唯一一个随着年龄而不断增长的器官,年龄越大发生前列腺增生的几率也就越大。良性前列腺增生(BPH)是引发中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。前列腺增生为一种缓慢进展的良性疾病。据统计,前列腺增生在我国5160岁的男性发病率可达50%6170岁,发病率可达70%以上;而80岁以上的老年男性中,发病率高达80%。前列腺增生,主要是由于前列腺组织的增生,导致其体积增大,进而挤压周围的器官,导致尿道变细变窄,从而出现排尿困难、夜尿频繁、排尿时间延长,排尿不尽感,以及急性尿潴留和肾功能损害等合并症的发生。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

针对前列腺增生的治疗可分为:药物治疗、物理治疗、手术治疗。其中药物和物理治疗仅能缓解临床症状,减缓前列腺增生的进程。手术存在“三高”(设备要求高、手术技术要求高,对病人的身体条件选择要求高)。 手术会对患者造成身体造成创伤和出血,恢复较慢,且老年人对手术的身体承受能力及心理承受能力都相对较差,而且高龄的前列腺增生患者往往伴有高血压冠心病等其他合并症,故许多老年患者不能或者不愿意接受手术治疗。

传统的前列腺增生外科治疗,以切除增生的前列腺组织为主。郭应禄院士研究团队发明

“柱状水囊前列腺扩开术”,为患者解除痛苦,给广大患者带来了福音。真正做到了病人少受罪,医生少受累。简单来说该技术就是用一根扩裂导管从尿道插入到前列腺部,通过水囊扩张使增生的前列腺组织裂开,恢复患者的排尿通畅。该术式的优点是:1,手术时间短,15分钟即可完成,对老年高龄高危,不能耐受长时间手术的患者尤为适用;2,由于不破坏腺体本身结构,不会影响性功能,是年轻需要保留性功能患者的不二之选;3,出血少(小于50ml)、尿道瘢痕狭窄发生率低(与电切相比,手术保留了尿道大部分黏膜)、风险小、近远期疗效好;4,对部分特殊体位,无法进行电切术或者激光切除手术的患者也可以采用;4,对特别巨大的前列腺增生,一次手术解决排尿问题,不需要两次手术;5,部分病人,可以采用局麻下操作,规避麻醉对机体带来的潜在风险。

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对于前列腺增生有手术适应症,尤其有明确保留性功能需求、年老体弱不能耐受长时间麻醉无法进行前列腺电切术者、惧怕手术者,均可选择行柱状水囊前列腺扩开术。

导管是双囊,内囊既为扩开前列腺尖部而设计,又为外囊扩开前列腺底部尿道预设支点(杠杆原理),内外水囊既各负其责,又相互协同扩开前列腺外被膜,缺一不可。同时扩开顺序又必须先内后外,顺序不能颠倒前列腺增生引起排尿困难乃至尿潴留的原因是膀胱出口梗阻所致,柱状水囊前列腺扩开术治疗前列腺增生的机理就是通过裂开增生的前列腺体,达到降低膀胱出口阻力的目的。

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手术步骤

1、尿道用F24-26探子扩张后膀胱(电切)镜经尿道插入检查

2、插入导管

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3、定位导管

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4、内囊牵拉二次定位

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5、内囊注水:

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6、外囊注水:

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7、双囊放水:将内外囊水全部放掉,拔出扩裂导管后做压腹排尿实验。

8、术后电切镜检查和置入尿管

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发表于:2019-01-03 15:32

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简短易懂(2) 讲解透彻(2) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
  • h***sq 2019-01-19 10:19:23

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